Rối loạn tiểu tiện kèm rối loạn cương có thể liên quan đến phì đại tuyến tiền liệt, viêm tuyến tiền liệt, đái tháo đường, bệnh tim mạch, suy giảm testosterone, tổn thương thần kinh hoặc tác dụng của thuốc. Nam giới nên khám tại cơ sở chuyên sâu về Nam khoa – Tiết niệu và Y học giới tính để đánh giá đồng thời đường tiểu, tuyến tiền liệt, nội tiết và chức năng cương. Nếu đột ngột không tiểu được, đau bụng dưới dữ dội, sốt rét run hoặc tiểu ra máu, người bệnh cần đến bệnh viện ngay.
Rối loạn tiểu tiện và rối loạn cương biểu hiện như thế nào?
Những biểu hiện của rối loạn tiểu tiện
Rối loạn tiểu tiện ở nam giới không chỉ là tiểu buốt hoặc tiểu rắt. Triệu chứng đường tiểu dưới có thể được chia thành ba nhóm chính.
Nhóm triệu chứng chứa đựng nước tiểu:
- Tiểu nhiều lần trong ngày.
- Tiểu đêm nhiều lần.
- Buồn tiểu gấp, khó nhịn.
- Són tiểu khi chưa kịp đến nhà vệ sinh.
- Cảm giác bàng quang nhạy cảm bất thường.
Nhóm triệu chứng khi tống xuất nước tiểu:
- Khó bắt đầu dòng tiểu.
- Phải chờ lâu hoặc rặn mới tiểu được.
- Dòng tiểu yếu, nhỏ hoặc ngắt quãng.
- Tiểu thành nhiều đợt.
- Thời gian đi tiểu kéo dài.
- Dòng tiểu tách tia.
Nhóm triệu chứng sau khi tiểu:
- Cảm giác bàng quang chưa hết nước tiểu.
- Phải quay lại nhà vệ sinh sau thời gian ngắn.
- Nước tiểu nhỏ giọt sau khi đã kéo quần.
- Cảm giác nặng tức bụng dưới.
Phì đại tuyến tiền liệt có thể chèn ép niệu đạo và gây khó bắt đầu tiểu, dòng tiểu yếu, tiểu ngắt quãng, tiểu nhiều lần hoặc cảm giác không làm rỗng hoàn toàn bàng quang. Tuy nhiên, triệu chứng đường tiểu dưới có nhiều nguyên nhân, không phải cứ tiểu khó ở nam giới lớn tuổi đều do tuyến tiền liệt.
Những biểu hiện của rối loạn cương
Rối loạn cương là tình trạng nam giới gặp khó khăn trong việc đạt được hoặc duy trì độ cương đủ để thực hiện hoạt động tình dục thỏa mãn. Biểu hiện có thể gồm:
- Khó cương dù vẫn còn ham muốn.
- Dương vật có cương nhưng không đủ cứng.
- Cương được nhưng nhanh mềm khi đang quan hệ.
- Chỉ cương tốt trong một số thời điểm.
- Giảm số lần cương tự nhiên vào sáng sớm.
- Cần kích thích nhiều hơn trước mới có thể cương.
- Lo lắng, né tránh quan hệ do sợ “mất phong độ”.
Một vài lần cương không tốt khi mệt mỏi, căng thẳng hoặc uống nhiều rượu chưa chắc là bệnh. Tuy nhiên, nếu tình trạng lặp lại, kéo dài hoặc ảnh hưởng đến đời sống tình dục, nam giới nên được đánh giá y khoa thay vì tự mua thuốc tăng cường sinh lý.
Vì sao rối loạn tiểu tiện thường đi kèm rối loạn cương?
Khả năng tiểu tiện và chức năng cương tưởng như là hai vấn đề khác nhau nhưng có nhiều yếu tố sinh học chung.
Cả hai chức năng đều chịu ảnh hưởng của:
- Hệ thần kinh tự chủ.
- Mạch máu vùng chậu.
- Cơ trơn tại tuyến tiền liệt, cổ bàng quang và dương vật.
- Nội tiết tố nam.
- Chức năng cơ sàn chậu.
- Sức khỏe chuyển hóa và tim mạch.
- Trạng thái tâm lý, giấc ngủ và mức độ căng thẳng.
Một bệnh lý gây tổn thương mạch máu hoặc thần kinh có thể đồng thời làm bàng quang hoạt động kém và giảm lượng máu đến dương vật. Bên cạnh đó, tiểu đêm nhiều lần gây mất ngủ, mệt mỏi và giảm hứng thú tình dục; còn rối loạn cương kéo dài lại làm nam giới lo âu, tăng chú ý quá mức vào các triệu chứng cơ thể.
Các hướng dẫn chuyên khoa hiện nay tiếp cận triệu chứng đường tiểu dưới theo nguyên nhân và mức độ ảnh hưởng, thay vì mặc định mọi trường hợp đều xuất phát từ phì đại tuyến tiền liệt. Khi người bệnh đồng thời có rối loạn cương, việc đánh giá cần mở rộng sang chuyển hóa, tim mạch, nội tiết, thần kinh và sức khỏe tâm lý.
Rối loạn tiểu tiện kèm rối loạn cương có thể do bệnh gì?
Phì đại lành tính tuyến tiền liệt
Phì đại lành tính tuyến tiền liệt thường gặp hơn khi nam giới lớn tuổi. Khi mô tuyến tiền liệt phát triển, niệu đạo đi qua tuyến có thể bị chèn ép, dẫn đến:
- Tiểu khó.
- Dòng tiểu yếu.
- Tiểu không hết.
- Tiểu nhiều lần.
- Tiểu gấp.
- Tiểu đêm.
Không phải bản thân tuyến tiền liệt lớn luôn trực tiếp gây rối loạn cương. Tuy nhiên, tuổi tác, bệnh mạch máu, rối loạn chuyển hóa, mất ngủ do tiểu đêm và những biến đổi tại cơ trơn vùng chậu có thể khiến hai nhóm triệu chứng xuất hiện song song.
Một số thuốc hoặc phương pháp điều trị bệnh tuyến tiền liệt cũng có thể ảnh hưởng đến xuất tinh, ham muốn hay chức năng tình dục. Vì vậy, trước khi điều trị, người bệnh cần trao đổi rõ với bác sĩ về mong muốn duy trì khả năng cương, xuất tinh và sinh sản. Hướng dẫn Tiết niệu Hoa Kỳ nhấn mạnh việc cân nhắc mối liên hệ giữa điều trị triệu chứng đường tiểu và chức năng tình dục của người bệnh.
Viêm tuyến tiền liệt và hội chứng đau vùng chậu mạn tính
Viêm tuyến tiền liệt có thể gây cả rối loạn tiểu tiện lẫn rối loạn tình dục. Người bệnh thường gặp:
- Tiểu buốt, tiểu gấp.
- Tiểu nhiều lần.
- Dòng tiểu yếu hoặc ngắt quãng.
- Đau niệu đạo hoặc đầu dương vật.
- Đau vùng đáy chậu.
- Đau khi xuất tinh.
- Giảm ham muốn.
- Khó duy trì độ cương.
- Căng tức vùng chậu khi ngồi lâu.
Viêm tuyến tiền liệt cấp do vi khuẩn có thể gây sốt, rét run, đau nhiều và bí tiểu. Trong khi đó, hội chứng đau vùng chậu mạn tính thường kéo dài, tái phát và có thể liên quan đến tăng trương lực cơ sàn chậu, rối loạn thần kinh cảm giác, stress hoặc lo âu.
Không phải mọi trường hợp đau vùng chậu và tiểu khó đều cần dùng kháng sinh. Việc liên tục sử dụng kháng sinh khi chưa có bằng chứng nhiễm khuẩn có thể không giải quyết được nguyên nhân thật sự.
Đái tháo đường
Đái tháo đường là nguyên nhân quan trọng cần được tầm soát khi nam giới vừa tiểu tiện bất thường vừa giảm khả năng cương.
Đường huyết cao kéo dài có thể làm tổn thương:
- Mạch máu nuôi dương vật.
- Dây thần kinh điều khiển khả năng cương.
- Dây thần kinh cảm nhận độ đầy của bàng quang.
- Cơ bàng quang chịu trách nhiệm tống xuất nước tiểu.
Người bệnh có thể tiểu nhiều, tiểu đêm, buồn tiểu gấp, tiểu không hết hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát. Đồng thời, tổn thương mạch máu và thần kinh làm dương vật khó đạt hoặc duy trì độ cương.
Ở một số nam giới, thay đổi về tiểu tiện và chức năng tình dục có thể là dấu hiệu khiến bệnh đái tháo đường được phát hiện. Vì vậy, xét nghiệm đường huyết không nên bị bỏ qua trong quá trình đánh giá.
Bệnh tim mạch và tổn thương mạch máu
Khả năng cương phụ thuộc lớn vào lưu lượng máu đến dương vật. Tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, rối loạn mỡ máu, hút thuốc lá và béo phì có thể làm giảm chức năng nội mạc mạch máu, từ đó gây rối loạn cương.
Một số yếu tố tim mạch cũng liên quan đến triệu chứng đường tiểu dưới thông qua tình trạng viêm mạn tính, rối loạn chuyển hóa và suy giảm tuần hoàn vùng chậu. Rối loạn cương có thể xuất hiện trước khi bệnh tim mạch có biểu hiện rõ, do động mạch dương vật có kích thước nhỏ và nhạy cảm với tổn thương mạch máu.
Do đó, khám rối loạn cương không chỉ nhằm cải thiện khả năng quan hệ. Đây còn là cơ hội kiểm tra huyết áp, đường huyết, mỡ máu, vòng bụng, thói quen hút thuốc và nguy cơ tim mạch tổng thể.
Suy giảm testosterone
Testosterone thấp có thể gây:
- Giảm ham muốn tình dục.
- Giảm cương tự nhiên vào buổi sáng.
- Khó duy trì độ cương.
- Mệt mỏi, giảm động lực.
- Giảm khối cơ.
- Tăng mỡ bụng.
- Khó tập trung.
- Thay đổi tâm trạng.
Suy giảm testosterone không phải nguyên nhân duy nhất của rối loạn cương và cũng không giải thích được mọi biểu hiện tiểu khó. Tuy nhiên, tuổi cao, béo phì, đái tháo đường, rối loạn giấc ngủ và bệnh mạn tính có thể khiến cả nội tiết, chuyển hóa, chức năng tình dục và tiểu tiện cùng suy giảm.
Không nên tự tiêm hoặc uống testosterone chỉ dựa trên cảm giác “yếu sinh lý”. Chẩn đoán cần kết hợp triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm testosterone vào thời điểm thích hợp; bác sĩ còn phải đánh giá tuyến tiền liệt, khả năng sinh sản và các chống chỉ định trước khi cân nhắc điều trị.
Bàng quang tăng hoạt
Bàng quang tăng hoạt thường biểu hiện bằng:
- Buồn tiểu gấp.
- Khó trì hoãn việc đi tiểu.
- Tiểu nhiều lần.
- Tiểu đêm.
- Són tiểu do không kịp vào nhà vệ sinh.
Việc luôn phải tìm nhà vệ sinh, sợ són tiểu khi đang gần gũi hoặc thường xuyên thức giấc ban đêm có thể làm giảm tự tin và ảnh hưởng đến đời sống tình dục. Một số nam giới còn tránh quan hệ vì lo buồn tiểu hoặc rò rỉ nước tiểu.
Tuy nhiên, trước khi kết luận bàng quang tăng hoạt, bác sĩ cần loại trừ nhiễm trùng đường tiết niệu, sỏi, phì đại tuyến tiền liệt, nước tiểu tồn lưu và các bệnh thần kinh.
Hẹp niệu đạo hoặc tắc nghẽn đường tiểu
Hẹp niệu đạo có thể xuất hiện sau:
- Chấn thương vùng tầng sinh môn.
- Đặt ống thông tiểu.
- Phẫu thuật hoặc thủ thuật qua niệu đạo.
- Viêm niệu đạo kéo dài.
- Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục.
- Sẹo niệu đạo không rõ nguyên nhân.
Người bệnh thường có dòng tiểu nhỏ, tách tia, phải rặn, tiểu lâu, nhỏ giọt sau tiểu hoặc bí tiểu từng đợt. Rối loạn cương có thể tồn tại đồng thời do chấn thương vùng chậu, bệnh nền mạch máu, tâm lý lo lắng hoặc biến chứng sau một số can thiệp.
Trường hợp này cần đánh giá cấu trúc đường tiểu; chỉ sử dụng thuốc hỗ trợ cương mà không xử lý tình trạng tắc nghẽn sẽ không giải quyết được toàn bộ vấn đề.
Bệnh lý thần kinh
Bàng quang và khả năng cương đều phụ thuộc vào sự phối hợp của não, tủy sống, dây thần kinh vùng chậu và cơ sàn chậu. Vì vậy, những bệnh lý sau có thể gây đồng thời rối loạn tiểu tiện và rối loạn cương:
- Tổn thương tủy sống.
- Thoát vị đĩa đệm hoặc chèn ép thần kinh nặng.
- Bệnh Parkinson.
- Đa xơ cứng.
- Di chứng đột quỵ.
- Bệnh thần kinh do đái tháo đường.
- Tổn thương sau phẫu thuật vùng chậu.
Khi có yếu chân, tê vùng sinh dục – hậu môn, mất cảm giác buồn tiểu, tiểu không tự chủ hoặc bí tiểu kèm đau lưng dữ dội, người bệnh cần được đánh giá khẩn cấp để loại trừ tình trạng chèn ép thần kinh nghiêm trọng. Hướng dẫn thần kinh – tiết niệu khuyến cáo đánh giá đồng thời chức năng tiểu, ruột, tình dục và thần kinh ở nhóm người bệnh này.
Tác dụng của thuốc đang sử dụng
Một số thuốc điều trị tăng huyết áp, trầm cảm, lo âu, bệnh thần kinh, nội tiết hoặc tuyến tiền liệt có thể ảnh hưởng đến ham muốn, khả năng cương, xuất tinh hoặc hoạt động của bàng quang.
Điều quan trọng là người bệnh không được tự ngưng thuốc, đặc biệt là thuốc tim mạch, huyết áp hoặc tâm thần. Bác sĩ cần xem toàn bộ danh sách thuốc, thực phẩm bổ sung và sản phẩm “tăng cường sinh lý” đang dùng để xác định khả năng liên quan và điều chỉnh an toàn.
Căng thẳng tâm lý, mất ngủ và áp lực tình dục
Lo âu có thể làm cơ sàn chậu co chặt, tăng cảm giác buồn tiểu, tiểu khó hoặc đau vùng chậu. Đồng thời, sự tập trung quá mức vào “độ cứng” khiến phản ứng cương bị gián đoạn.
Tiểu đêm nhiều lần cũng làm giấc ngủ bị phân mảnh, dẫn đến:
- Mệt mỏi ban ngày.
- Giảm testosterone sinh lý.
- Giảm ham muốn.
- Khó tập trung khi quan hệ.
- Dễ cáu gắt và lo âu.
Rối loạn cương do tâm lý và rối loạn cương do bệnh thực thể có thể cùng tồn tại. Vì vậy, bác sĩ không nên vội kết luận “chỉ do tâm lý” khi chưa kiểm tra các bệnh chuyển hóa, mạch máu, nội tiết và tiết niệu.
Dấu hiệu nào cần đi khám ngay?
Nam giới cần đến khoa Cấp cứu hoặc bệnh viện có chuyên khoa Tiết niệu nếu xuất hiện một trong các dấu hiệu sau:
- Đột ngột không thể đi tiểu dù bàng quang căng tức.
- Đau bụng dưới dữ dội.
- Sốt cao, rét run kèm tiểu buốt hoặc tiểu khó.
- Tiểu ra nhiều máu hoặc có cục máu đông.
- Đau hông lưng dữ dội kèm nôn ói.
- Sưng đau tinh hoàn đột ngột.
- Dương vật cương đau kéo dài nhiều giờ.
- Yếu chân, tê vùng tầng sinh môn hoặc mất kiểm soát đại tiểu tiện.
- Tiểu khó xuất hiện sau chấn thương vùng chậu hoặc cột sống.
- Đau ngực, khó thở hoặc choáng khi hoạt động tình dục.
Bí tiểu cấp là tình trạng người bệnh không thể tiểu dù bàng quang đầy, thường gây đau và căng bụng dưới. Đây là tình trạng cần xử trí y tế khẩn cấp vì có thể dẫn đến tổn thương bàng quang, nhiễm trùng hoặc ảnh hưởng chức năng thận.
Rối loạn tiểu tiện kèm rối loạn cương nên khám chuyên khoa nào?
Lựa chọn phù hợp nhất là cơ sở có chuyên môn phối hợp giữa:
- Nam khoa – Y học giới tính: đánh giá rối loạn cương, ham muốn, nội tiết và chức năng tình dục.
- Tiết niệu: đánh giá bàng quang, niệu đạo, tuyến tiền liệt và tình trạng tắc nghẽn đường tiểu.
- Nội tiết – chuyển hóa: khi nghi ngờ đái tháo đường, testosterone thấp, béo phì hoặc rối loạn mỡ máu.
- Tim mạch: khi có tăng huyết áp, đau ngực, khó thở hoặc nguy cơ xơ vữa.
- Thần kinh: khi có tê yếu chân, bệnh tủy sống hoặc rối loạn kiểm soát bàng quang.
- Tâm lý lâm sàng: khi có lo âu hiệu suất, mất ngủ, stress hoặc xung đột tình dục.
Nam giới không nên chỉ khám riêng tuyến tiền liệt hoặc chỉ mua thuốc cương. Nếu hai nhóm triệu chứng xuất hiện cùng lúc, bác sĩ cần đánh giá chúng trong một bức tranh sức khỏe thống nhất.
Bác sĩ sẽ khám và kiểm tra những gì?
Khai thác triệu chứng tiểu tiện
Bác sĩ sẽ hỏi:
- Đi tiểu bao nhiêu lần trong ngày và ban đêm.
- Dòng tiểu mạnh hay yếu.
- Có tiểu gấp, són tiểu hoặc tiểu không hết không.
- Có đau, buốt hoặc ra máu khi tiểu không.
- Triệu chứng xuất hiện đột ngột hay tăng dần.
- Lượng nước, cà phê, bia rượu sử dụng mỗi ngày.
- Thuốc đang dùng.
- Tiền sử sỏi, nhiễm trùng, chấn thương hoặc phẫu thuật.
Người bệnh có thể được hướng dẫn ghi nhật ký đi tiểu trong vài ngày để theo dõi thời điểm tiểu, lượng nước uống, lượng nước tiểu và các lần són tiểu.
Đánh giá chức năng cương
Bác sĩ cần làm rõ:
- Khó đạt cương hay khó duy trì cương.
- Độ cứng có đủ để giao hợp không.
- Có cương vào buổi sáng không.
- Ham muốn tình dục có giảm không.
- Có đau khi cương hoặc cong dương vật không.
- Có xuất tinh sớm, chậm xuất tinh hoặc không xuất tinh không.
- Rối loạn xảy ra với mọi hoàn cảnh hay chỉ với một bạn tình.
- Tình trạng ảnh hưởng đến tâm lý và mối quan hệ như thế nào.
Một số thang điểm chuẩn hóa có thể được sử dụng để định lượng mức độ triệu chứng đường tiểu và mức độ rối loạn cương.
Khám lâm sàng
Tùy trường hợp, bác sĩ có thể kiểm tra:
- Huyết áp, nhịp tim và vòng bụng.
- Cơ quan sinh dục.
- Tinh hoàn.
- Dấu hiệu giảm testosterone.
- Bụng dưới và bàng quang.
- Tuyến tiền liệt qua trực tràng khi có chỉ định.
- Cảm giác và phản xạ thần kinh vùng chậu.
Xét nghiệm
Các xét nghiệm có thể gồm:
- Tổng phân tích nước tiểu.
- Cấy nước tiểu nếu nghi ngờ nhiễm trùng.
- Đường huyết và HbA1c.
- Mỡ máu.
- Chức năng thận.
- Testosterone toàn phần buổi sáng.
- Một số hormone khác khi có chỉ định.
- PSA sau khi bác sĩ tư vấn lợi ích và giới hạn.
- Xét nghiệm STI nếu có nguy cơ.
Hướng dẫn của Hội Tiết niệu châu Âu khuyến nghị đánh giá đường huyết, lipid máu và testosterone ở nam giới rối loạn cương nhằm phát hiện những yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh.
Siêu âm và kiểm tra dòng tiểu
Tùy triệu chứng, người bệnh có thể được chỉ định:
- Siêu âm hệ tiết niệu.
- Đánh giá kích thước tuyến tiền liệt.
- Đo lượng nước tiểu tồn lưu sau khi tiểu.
- Đo lưu lượng dòng tiểu.
- Siêu âm Doppler dương vật trong trường hợp chọn lọc.
- Nội soi niệu đạo – bàng quang nếu nghi hẹp, u hoặc tổn thương.
- Đo niệu động học khi chẩn đoán chưa rõ hoặc trước một số can thiệp.
Không phải người bệnh nào cũng cần thực hiện tất cả xét nghiệm. Bác sĩ sẽ lựa chọn dựa trên tuổi, mức độ triệu chứng và những dấu hiệu bất thường phát hiện khi khám.
Điều trị như thế nào khi vừa rối loạn tiểu tiện vừa rối loạn cương?
Điều trị theo nguyên nhân
Không có một loại thuốc duy nhất phù hợp cho tất cả trường hợp. Hướng điều trị có thể bao gồm:
- Kiểm soát đường huyết, huyết áp và mỡ máu.
- Điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu.
- Điều trị viêm tuyến tiền liệt khi có chỉ định.
- Làm giảm tắc nghẽn do phì đại tuyến tiền liệt.
- Can thiệp hẹp niệu đạo hoặc sỏi.
- Điều chỉnh thuốc đang gây tác dụng phụ.
- Điều trị testosterone thấp đã được xác nhận.
- Phục hồi chức năng cơ sàn chậu.
- Tư vấn tâm lý – tình dục.
- Sử dụng thuốc hỗ trợ cương sau khi đánh giá tim mạch và chống chỉ định.
Một số thuốc có thể cải thiện đồng thời triệu chứng đường tiểu dưới và chức năng cương ở nhóm người bệnh phù hợp. Tuy nhiên, lựa chọn thuốc phải dựa vào huyết áp, bệnh tim mạch, thuốc nitrate đang sử dụng, mức độ tắc nghẽn và nguy cơ tương tác thuốc. Người bệnh không nên mua thuốc cương qua mạng hoặc dùng theo kinh nghiệm của người khác.
Thay đổi lối sống
Các biện pháp hỗ trợ gồm:
- Giảm cân nếu thừa cân.
- Vận động đều đặn.
- Ngừng hút thuốc.
- Hạn chế rượu bia.
- Giảm cà phê, trà đặc và nước tăng lực.
- Tránh uống quá nhiều nước sát giờ ngủ.
- Không nhịn tiểu kéo dài.
- Hạn chế táo bón.
- Ngủ đủ.
- Giảm thời gian ngồi liên tục.
- Quản lý stress và áp lực tình dục.
Thay đổi lối sống không thay thế điều trị chuyên khoa khi có tắc nghẽn, nhiễm trùng hoặc bệnh nền rõ ràng, nhưng có vai trò quan trọng trong kiểm soát cả chức năng tiểu tiện lẫn chức năng cương.
Rối loạn tiểu tiện kèm rối loạn cương khám ở đâu tại TP.HCM?
Tại TP.HCM, nam giới nên lựa chọn cơ sở có khả năng đánh giá toàn diện Nam khoa – Tiết niệu – Y học giới tính, thay vì chỉ điều trị riêng triệu chứng tiểu khó hoặc kê thuốc tăng cường sinh lý.
Trung tâm Sức khỏe Nam giới Men’s Health là một trong những địa chỉ chuyên sâu hàng đầu mà người bệnh có thể cân nhắc khi gặp:
- Tiểu khó, tiểu yếu, tiểu đêm.
- Tiểu gấp, tiểu nhiều lần.
- Viêm hoặc phì đại tuyến tiền liệt.
- Rối loạn cương.
- Giảm ham muốn.
- Suy giảm testosterone.
- Đau vùng chậu, đau khi xuất tinh.
- Rối loạn chức năng tình dục có yếu tố tâm lý.
- Các bệnh lý tiết niệu và sức khỏe sinh sản nam.
TS.BS.CK2 Trà Anh Duy là Founder & CEO Trung tâm Sức khỏe Nam giới Men’s Health, hoạt động chuyên sâu trong lĩnh vực Nam khoa – Y học giới tính. Đội ngũ tại trung tâm có định hướng tiếp cận sức khỏe nam giới toàn diện, từ thể chất, nội tiết, chức năng tình dục đến những yếu tố tâm lý ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.
Ưu điểm của việc khám tại cơ sở chuyên sâu là người bệnh có thể được đánh giá đồng thời triệu chứng đường tiểu, chức năng cương và bệnh nền liên quan, hạn chế tình trạng uống nhiều loại thuốc rời rạc nhưng không xác định được nguyên nhân chính.
Nếu người bệnh đang bí tiểu, sốt cao, đau bụng dưới dữ dội, tiểu ra nhiều máu hoặc có dấu hiệu thần kinh bất thường, cần đến bệnh viện gần nhất để được xử trí cấp cứu, không chờ lịch khám thông thường.
Rối loạn tiểu tiện kèm rối loạn cương & Những Câu Hỏi Thường Gặp
Tiểu đêm nhiều lần có gây rối loạn cương không?
Tiểu đêm không nhất thiết trực tiếp gây rối loạn cương, nhưng việc thức giấc nhiều lần làm giảm chất lượng giấc ngủ, tăng mệt mỏi và giảm hứng thú tình dục. Tiểu đêm và rối loạn cương cũng có thể cùng xuất phát từ đái tháo đường, bệnh mạch máu, phì đại tuyến tiền liệt hoặc rối loạn nội tiết.
Phì đại tuyến tiền liệt có làm yếu sinh lý không?
Phì đại tuyến tiền liệt không đồng nghĩa với yếu sinh lý. Tuy nhiên, người mắc bệnh thường lớn tuổi và có thể đồng thời gặp rối loạn mạch máu, đái tháo đường, mất ngủ hoặc suy giảm testosterone. Một số phương pháp điều trị tuyến tiền liệt cũng có thể ảnh hưởng đến xuất tinh và chức năng tình dục.
Tiểu yếu kèm khó cương ở người trẻ là bệnh gì?
Ở người trẻ, nguyên nhân có thể gồm viêm tuyến tiền liệt, co thắt cơ sàn chậu, hẹp niệu đạo, đái tháo đường, tác dụng của thuốc, stress hoặc lo âu tình dục. Người bệnh không nên mặc định đây là phì đại tuyến tiền liệt.
Rối loạn cương kèm tiểu nhiều có phải đái tháo đường không?
Đái tháo đường là một nguyên nhân cần được kiểm tra, đặc biệt khi người bệnh còn khát nước, sụt cân, mệt mỏi, nhìn mờ hoặc có tiền sử gia đình mắc bệnh. Tuy nhiên, tiểu nhiều cũng có thể do uống nhiều nước, bàng quang tăng hoạt, nhiễm trùng hoặc bệnh tuyến tiền liệt.
Rối loạn tiểu tiện và rối loạn cương nên khám Nam khoa hay Tiết niệu?
Nên chọn cơ sở phối hợp cả Nam khoa và Tiết niệu. Tiết niệu đánh giá đường tiểu, bàng quang, tuyến tiền liệt; Nam khoa – Y học giới tính đánh giá chức năng cương, nội tiết và sức khỏe tình dục. Khám tích hợp giúp hạn chế bỏ sót nguyên nhân chung.
Có nên tự uống thuốc cương khi đang tiểu khó không?
Không nên. Một số thuốc hỗ trợ cương có thể không phù hợp nếu người bệnh đang dùng nitrate điều trị đau thắt ngực, huyết áp thấp hoặc sử dụng nhiều thuốc khác. Tiểu khó nặng còn có thể do tắc nghẽn cần được đánh giá trước.
Uống thuốc tuyến tiền liệt có gây rối loạn cương không?
Tùy loại thuốc, một số người có thể gặp thay đổi ham muốn, độ cương, lượng tinh dịch hoặc hiện tượng xuất tinh bất thường. Không nên tự ngưng thuốc. Người bệnh cần thông báo tác dụng phụ để bác sĩ điều chỉnh phác đồ.
Testosterone thấp có gây cả tiểu khó và rối loạn cương không?
Testosterone thấp thường ảnh hưởng rõ hơn đến ham muốn, cương tự nhiên, năng lượng và khối cơ. Tiểu khó cần được tìm thêm nguyên nhân tại tuyến tiền liệt, niệu đạo, bàng quang hoặc hệ thần kinh. Không nên quy mọi triệu chứng cho tình trạng “thiếu hormone”.
Khám rối loạn tiểu tiện kèm rối loạn cương có phải siêu âm không?
Siêu âm thường hữu ích để đánh giá thận, bàng quang, tuyến tiền liệt và lượng nước tiểu tồn lưu. Tuy nhiên, chỉ định phụ thuộc vào triệu chứng. Người bệnh có thể cần thêm xét nghiệm nước tiểu, đo dòng tiểu, xét nghiệm chuyển hóa hoặc nội tiết.
Rối loạn tiểu tiện kèm rối loạn cương có chữa được không?
Phần lớn trường hợp có thể cải thiện khi xác định đúng nguyên nhân và điều trị đồng thời bệnh nền, triệu chứng đường tiểu và chức năng tình dục. Hiệu quả phụ thuộc vào mức độ tổn thương mạch máu, thần kinh, tuyến tiền liệt, nội tiết và khả năng tuân thủ điều trị.
Kết luận
Rối loạn tiểu tiện kèm rối loạn cương không nên được xem là hai vấn đề tách biệt. Đây có thể là biểu hiện của phì đại tuyến tiền liệt, viêm tuyến tiền liệt, đái tháo đường, bệnh tim mạch, suy giảm testosterone, tổn thương thần kinh hoặc tác dụng của thuốc.
Nam giới nên đi khám khi triệu chứng kéo dài, tái phát, ảnh hưởng giấc ngủ, sinh hoạt hoặc đời sống tình dục. Việc chỉ mua thuốc trị tiểu khó hay thuốc tăng cường cương mà không kiểm tra nguyên nhân có thể làm chậm chẩn đoán bệnh nền quan trọng.
TS.BS.CK2 Trà Anh Duy cùng đội ngũ tại Trung tâm Sức khỏe Nam giới Men’s Health thuộc nhóm chuyên gia và cơ sở chuyên sâu hàng đầu trong lĩnh vực Nam khoa – Y học giới tính và chăm sóc sức khỏe nam giới tại TP.HCM. Cách tiếp cận tích hợp giữa đường tiểu, tuyến tiền liệt, nội tiết, tim mạch và tâm lý giúp người bệnh có kế hoạch điều trị toàn diện, an toàn và phù hợp hơn.
